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眼整形
提眼肌(眼瞼下垂)

 

 

社群軟體風行,民眾隨處自拍蔚為風潮,很多女性還會習慣使用修圖軟體美化照片,除了潤澤膚色之外,最主要就是希望放大電眼,才能迷倒更多人。女性朋友都希望眼睛會說話,但卻有不少人因為眼睛無神而困擾,因為就算睡得再飽看起來都像眼睛半開的加菲貓,總是一副慵懶沒精神的模樣。

正常眼睛的眼瞼會蓋住瞳孔約1mm左右,如果覆蓋達2-3mm,眼睛看起來就會很沒精神,總是要費很大的力氣才能把眼睛睜大,甚至愈晚愈費力!還有些人是大小眼的問題,造成臉部兩側不對稱。對於確認診斷有眼瞼下垂問題的人,需要安排提眼肌手術改善,不是單純的雙眼皮手術就好。

 

 

眼瞼下垂分類中最常見的為肌腱型眼瞼下垂(後天型眼瞼下垂),形成的原因為提上眼瞼肌與眼瞼板接合處鬆弛,肌肉的功能良好!此類眼瞼下垂以中老年人最常見,或隱形眼鏡族因天天穿戴及拔除隱形眼鏡,或有因不當彩粧及卸妝,使得眼瞼受到長期拉扯,也會發生眼瞼下垂的情形。 

從外觀上有眼瞼下垂那眼雙眼皮會變寬,上眼窩較顯凹陷,又因為抬眼很吃力而過度使用前額肌肉,患側的抬頭紋較明顯,眉毛高度也較高。

 

 

 

 

 

另一種為發生在孩童時期的先天型眼瞼下垂,本身提上眼瞼肌肌肉發育不良功能差,在孩童出生後可觀察到大小眼的情形,或他在向前看及向上看時感到很吃力,而必須把頭抬的很高,建議及早治療。

  

同時也須與眼皮下垂區分,有些人因單眼皮或年齡漸長,多餘的眼皮蓋住了眼睛(而非眼瞼即睫毛根緣),如果試著輕輕把鬆弛的皮膚拉起,發現其實眼瞼的高度是正常的,那可就不是眼瞼下垂了!

 

主要還是要依提上眼瞼肌功能而定。針對提上眼瞼肌功能非常差,我們無法再利用這條肌肉,就必須利用其他替代物將下垂的眼皮固定在前額,而目前也有利用上額肌轉位方式處理嚴重的眼瞼下垂。 

對於提上眼瞼肌功能良好,可以利用類似雙眼皮的傷口進行提眼瞼肌手術,而手術方式有多種,主要還是要以下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌的功能而定。

 

 由前面眼皮調整提瞼肌,切口大致與切開式的雙眼皮手術相同,隱藏在雙眼皮褶痕內。

提眼肌手術的傷口:由雙眼皮摺痕進入施做,對於中度眼瞼下垂者,可將提眼肌與苗勒式肌同時打摺重疊(Plication)或往下前進(Advancement),加強眼瞼拉提的效果,好處是方便調整高度,較嚴重者需要將提眼瞼肌截斷縮短(Shortening),來解決眼瞼下垂問題

 

 

從後面結膜進入手術,主要針對輕中度眼瞼下垂,切除結膜苗勒氏肌來矯正,這種手術的好處是迅速簡單,且沒有皮膚傷口,但是無法矯正較嚴重的眼瞼下垂。

同時,大部分需將雙眼皮摺痕重新定位, 所以當原本雙眼皮褶痕不對稱或不明顯者, 合併訂書針雙眼皮手術,效果好又自然, 恢復期也短。

內開提眼肌手術針對輕中度眼瞼下垂,統計起來,預測值比較準確,不會造成眼瞼過高後縮的狀況,還有一個優點是位於結膜的傷口是黏膜組織,恢復速度快。

而評估無疤眼瞼下垂矯正術前, 我們會先用低濃度交感神經藥水,測試患側之苗勒氏肌功能, 做為手術加強肌肉的數據參考, 同時可觀察另一眼是否有潛在性眼瞼下垂。


 

針對輕度提眼肌力量不足者,往往縫合雙眼皮後會有摺痕厚、張眼無力的情形因此訂書針雙眼皮手術的同時若觀察到此現象劉醫師會由結膜處利用相同的線材與方式將苗勒氏肌打摺加強也就是縫合式提眼瞼手術它可增加提眼肌的強度讓眼睛較容易張大雙眼皮也越自然!

另外針對微量眼瞼露出不對稱者進行較弱眼的提升更可避免術後雙眼皮不對稱的後遺症。

縫合式提眼瞼可說是訂書針雙眼皮手術的加強版一樣的進針、出針並無另外的切口醫師會因下垂程度而調整打摺的圈數與長度讓雙眼皮褶痕更緊緻、深度提升眼睛也可更輕鬆張開不受縫合線的壓制恢復也更快速!

 

 

對於並無明顯眼瞼下垂者,但又想要讓眼睛看起來更有精神,也可利用微量提眼肌手術,來達到讓瞳孔露出多一點,看起來炯炯有神的目的!

 

雙眼皮手術前須評估兩眼眼瞼高度的差別,如果有差異,做完雙眼皮手術後反而眼睛無神,大小眼更加明顯,像”加菲貓”般的愛睡眼!

 

 

 

主要有兩大原因:一是眼瞼高度判斷的難度,除了手術的麻藥與睜眼不舒服,會影響醫師判斷,同時,病患原本提眼肌功能也必須考慮,避免造成過矯。

另一是兩眼協調的問題,腦部對雙眼的支配有一套互補代償機制(Hering’s Law),有時較嚴重下垂眼手術改善了,反而術前正常的另一眼變低了!這當然也增加了兩眼對稱性的難度。

雖然眼瞼下垂是一眼,但因兩眼是互相影響的,所以常常兩眼皆須矯正!

 

眼瞼下垂的表現除了眼睛無神,眼窩凹陷,雙眼皮摺痕不成形,眉毛挑高,更是雙眼皮術後兩眼不對稱的主要原因!而精通眼整形的醫師,常運用提眼肌手術於雙眼皮重修上,並且利用各種方法來達到最好的效果。

外開提眼肌的術後護理與切割式雙眼皮手術相同,而特別要注意是術後乾眼的情況會比較久,按照醫囑定時點人工淚液,對於較嚴重下垂者,施行手術後常會有一段時間眼瞼無法完全閉合,睡前要點人工淚液膠或藥膏,防止暴露性角結膜炎,甚至有些案例,建議睡覺時用紗布覆蓋眼睛。

不過,絕大部分的人,隨著復原時間久了,都會越來越改善。

內開提眼肌的術後比較不會有閉合不全的情況,但因傷口縫線位於眼內結膜,為可吸收縫線,術後一星期左右會有異物感,眼分泌物較多,建議按時點眼藥水即會漸漸改善。

 

 

 

大部份的提眼肌手術,只有術後眼睛較乾的問題,按照醫囑定時點人工淚液,就會慢慢改善。對於矯正較嚴重先天性眼瞼下垂,施行手術後會有一段時間眼瞼無法完全閉合,睡前要點人工淚液膠或藥膏,防止暴露性角結膜炎,甚至有些案例,建議睡覺時用紗布覆蓋眼睛。

外開式提眼肌由雙眼皮傷口進入加強肌肉功能後,會再固定雙眼皮線,也就是由同一傷口,合併兩種手術法。

而內開式提眼肌則是由結膜傷口進入加強肌肉功能後,再由外進行訂書針雙眼皮手術,會在一次手術時間完成。

 

手術目標以提眼肌功能而定,對於越嚴重下垂者,會設定多些過矯為目標,眼皮會隨著時間慢慢恢復正常。另外,術後幾周內也可能會因麻藥與手術步驟造成腫脹,而覺得眼瞼高度還是較低,大部份皆會於數月消腫後恢復正常高度,同時整段眼皮恢復的時間也不一定一致,所以我們會以術後半年左右為穩定的判斷基準,再來決定需不需要再次修正。

重症肌無力是一種肌肉無力的疾病,原因是因為神經無法有效的把其訊號傳至肌肉所引起的,百分之九十的病人,眼睛週遭的肌肉會受影響,出現眼皮下垂或複視的現象,同時症狀是起起伏伏的,而無力的情形通常在持續用眼一段時間後較明顯,或是在晚上出現症狀加重的現象,在休息一段時間之後,症狀便會減輕。

醫師會先以臨床症狀判斷,如懷疑重症肌無力時,會建議先抽血做抗體測試。

提眼肌術後因過度矯正而產生眼皮上縮,會給人兇兇的,甚至驚悚的感覺,如果輕度上縮可利用按摩而隨著時間改善,如果嚴重就必需利用手術修正。

 

而矯正眼皮上縮的手術技巧難度是相對較高的,也容易復發,所以術後如發現嚴重上縮,有時會做早期修正。

 

內開式提眼肌

http://www.beautyeye.com.tw/experience_detail.php?pid=43

外開式提眼肌

http://www.beautyeye.com.tw/experience_detail.php?pid=12

縫合式提眼瞼 

http://www.beautyeye.com.tw/experience_detail.php?pid=1

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※