諮詢電話02-26561988
門診時間星期一至星期五 10:00~20:00
星期六(週日休診)10:00~18:00
眼整形
眼袋手術

過去眼袋手術以抽脂及切皮為主,中間的脂肪被大量抽空,長期追蹤發現,反而會眼窩凹陷,讓眼神變凶 ! 

複合式眼袋手術(extended lower blepharoplasty)強調眼下及中臉年輕化,是一種「逆」板塊運動,恢復因歲月造成眼下走位,不要有凸出的眼袋,更不要凹陷顯老的淚溝,希望再造年輕臉龐的圓滑度。 

 

大致可區分為脂肪皮膚肌肉中臉支撐四種原因。

解剖學的研究顯示,下眼皮就像三明治一樣,從外到內可分三層,外層是皮膚與肌肉,中層是中隔與脂肪,內層是結膜與眼瞼板。

這是大家最熟知眼袋的原因,隨著年齡眼袋脂肪越來越澎出的原因,並不是脂肪長多長大了,而是包圍脂肪的筋膜鬆弛。雖然有些醫師以筋膜固定回推脂肪,但是可以利用脂肪同時處理眼袋淚溝,脂肪移位就是首選了!

從眼皮或眼內結膜傷口,先鬆開眼瞼筋膜與眼框骨的交界韌帶,並分出一個空間,再把下眼袋脂肪團(通常為內側與中側)的隔膜放鬆後,將脂肪瓣移轉至下眼皮的淚溝凹陷處,最後再用外縫合線固定。

術中必須將內中側脂肪團徹底分離放鬆,甚至可於下斜肌順利滑動,此是眼袋脂肪轉位術的成功關鍵,避免脂肪團彈回復發,只有對於外側多餘的脂肪才予以去除。

而對於年紀較輕,皮膚組織不鬆弛者,可利用新式眼袋手術;時間約50分鐘,經由下眼瞼結膜內開的方式,將眼袋脂肪移除,且將移除的脂肪填補在眼睛下方凹陷處,這樣下眼皮的部分就會變得平坦,淚溝的問題也可同時改善,術後的外觀更不會有傷口痕跡。 

 

隨著年紀大,皮膚也會越鬆弛,同時,眼袋除完後的皮膚也會相對比較鬆 ,因此針對重度眼袋又合併下眼皮鬆弛者,會由睫毛下切口進行眼袋手術,將眼袋脂肪及鬆弛皮膚一併改善。

但是修皮是不能將鬆弛與皺紋完全治療, 在眼袋外開的同時,會加強拉緊下眼瞼,尤其在術前評估下眼瞼鬆弛者(特別年齡較大或眼球較凸出),對於這類病患切除下眼皮宜儘量保守,或加做下眼瞼軔帶加強術(lateral canthopexy)來避免術後眼瞼後縮甚至外翻的併發症。 

醫師可在術前為患者作"Snap back test"--也就是一種抓放試驗,作法是用手指將患者下眼皮盡量下拉張大,要求患者不可眨眼的情況下,觀察下眼瞼彈回眼球表面的時間,如果超過一秒鐘,就算是下眼瞼鬆弛,屬於眼袋整形手術後,容易發生下眼瞼外翻的族群。 

內開是由眼內結膜切口去處理脂肪,它的好處是不會留下明顯的疤痕,也較不會造成眼瞼外翻、眼白外露等後遺症。但無法改善鬆弛的皮膚和軟組織。

外開是沿著下眼瞼眼睫毛下方約2mm的皮膚做切口,好處是處理完脂肪,可同時去除和上提鬆弛的皮膚和軟組織。但睫毛下的疤痕,常需要數個月才變的不明顯,也較有可能造成下眼瞼外翻、眼白外露等後遺症,須加以防範。   

對於初次眼袋手術或中度下眼瞼鬆弛者,可作外眥加強固定術(lateral canthopexy),此種方式是不破壞原外眥韌帶接合處,僅加強周邊組織。

而對於下眼瞼鬆弛嚴重者,或已做眼袋再重修手術,必須將原外眥韌帶於骨頭處附著處截斷,更拉緊縫合,才能預防或治療眼瞼外翻,此種手術稱之外眥成形術(lateral canthoplasty/ lateral tarsal strip)。

除了眼瞼狀態外,眼球凹凸、對應眼眶也都會列入手術考慮。 

 

 

眼輪匝肌是圍繞在眼睛周圍的肌肉,負責眼睛的閉合。隨著年紀,肌肉下垂鬆弛也會形成肌肉型眼袋。

因現代的美感喜歡有點臥蠶比較自然,外開眼袋時我們會保留最上層的眼輪匝肌,才不會破壞天生的臥蠶,但對於較鬆弛的人,會以肌肉懸吊的方法,將肌肉上拉固定在眼外骨膜處,將肌肉拉緊,一來可防止眼皮外翻,二來可將下垂的脂肪一起往上提,讓下眼皮及臉頰看起來緊緻而更年輕。

 

隨著年紀越大,眼袋澎出愈明顯,皮膚 組織也會越鬆弛,臉頰的頰脂肪受地心引力影響,向下移動。除了老化的因素,先天中臉骨骼發育不良,也容易形成年輕化眼袋。對於天生中臉部骨骼發育較差,要消除眼皮臉頰交界面,除了眼袋手術,還必須有良好的中臉部支撐,才可避免假性眼袋的產生。

眼下蘋果肌自體脂肪移植,可以和眼袋脂肪轉位術同時進行,不僅可以利用一次術後恢復時間,除眼袋的效果也更好!但是術前評估很重要,手術前就規劃出那些眼框凹陷可利用眼袋脂肪來移位,而其他再輔助注射自體脂肪組織來加強蘋果肌,並計畫注射量,才會恰當好處。

當然,如果不想合併自體脂肪移植手術,也可在眼袋手術後一個月左右,再採用玻尿酸或是晶亮瓷等注射材質,來打造蘋果肌,支撐中臉 。 

而對於年長中臉下垂嚴重者,如果想達到完美的臉龐曲線,可考慮懸吊下垂的臉頰,透過眼下切口向下剝離鬆弛中臉組織 ,再利用中臉五爪鉤或強力縫線固定於外眼側骨膜,屬於複合式眼袋手術 。 

眼瞼水腫造成的假性眼袋在臨床與病史上必須先判斷排除,針對容易產生術後眼瞼外翻者,例如:年紀大眼瞼比較鬆弛,眼球較凸或曾經已動過下眼瞼手術者,手術方法與術後照顧上也得更周全。

同時為了使血液凝結的機能健全,術前二星期建議停用一些內科用藥(Wafarin, Aspirin)、銀杏和維他命E。 

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

 

醫師會依照個人條件而採用手術方式

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

 

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

 

1.手術前三天儘量多休息冰敷,冰敷建議每隔一小時一次,每次10-20分鐘,一天約7-8次。並避免彎腰洗頭,出力性工作。儘量避免使用眼力過度(例如長時間看電腦、看電視、看書等),避免不必要的眼部2.眼袋外開手術者,術後會於眼下眼尾傷口處,貼3M膠帶以往外上的方向幫助提拉,避免外翻及穩定傷口。

2.眼袋外開手術者,術後會於眼下眼尾傷口處,貼3M膠帶以往外上的方向幫助提拉,避免外翻及穩定傷口。術後第3天,視恢復情況冰敷或改溫敷,脂肪移位者取下固定護膜拆除外固定線。術後第7天(術後滿1週),拆除睫毛下皮膚縫線,溫敷一天兩次,每次約十分鐘,並做眼尾提拉的動作。

3.內開眼袋脂肪轉位術者,會於外縫合固定線的外方,貼上紗布與膠帶,遮掩縫合線的暴露及穩定傷口。術後第3至5天:視恢復情況冰敷或改溫敷,並取下固定護膜,拆除外縫合固定線。溫敷一天兩次,每次約十分鐘。

結膜縫合時使用的是內固定線,會自行吸收,不需拆除。

 

視力模糊如霧狀一層,眼澀等症狀,常見於乾眼症及結膜鬆弛者,多半是因為血液循環不佳,阻礙淋巴回流造成,只要持續點眼藥水即會改善。

手術中注射麻藥或術後不當用力,導致微血管滲血,一星期左右會自行吸收。

常見於高血壓或服用保健食品者,若術後不當用力或出血未注意,可能發生皮下血腫現象,建議術後冰敷,睡覺時枕頭墊高,隨時間改善消失,但是若突然情況嚴重惡化,請回診檢查。

原因尚不是非常確定,研究認為是因為手術時造成筋膜結疤收縮,而造成術後眼瞼向下拉扯,外眥形狀呈圓型,有的人會成露出下眼白形成所謂「三白眼」。下眼瞼後縮的情況較常發生於外開式眼袋,所以為避免此種後遺症,結膜內開眼袋的方式是比較安全。

但對於眼皮比較鬆弛而需處理者,除了適當修剪皮膚外,可加強下眼瞼軔帶至外側眼框骨預防後縮及外翻。

 

沒有年齡限制,只要您覺得眼袋有礙觀瞻,無論它存在多久,都可藉適合您的眼袋手術來讓外觀獲得相當程度的改善。

內開眼袋使用的是內固定線,會自行吸收,不需拆除,外縫合固定線約術後第3至5天拆除。

外開眼袋脂肪移位的外固定線約術後第3天拆除,睫毛下皮膚縫線術後第7天左右拆除,但會視其傷口復原狀況調整。

由上文眼袋介紹中,可知道眼袋是由多種原因造成,新式眼袋手術已注意到各種成因,並加以改善,脂肪的問題是可永久維持,但皮膚與組織下垂與個人體質保養有關,一般而論,七至十年是可以維持。

外開式眼袋手術可改善皮膚鬆弛和靜態細紋,但是不能完全治癒,至於動態的魚尾紋及眼下皺紋仍須利用肉毒桿菌注射治療。雖然有醫師切除眼輪肌肉方式治療動態皺紋,但以現今美學觀點,並不建議此種方式治療,並可能有眼周凹陷的風險。 

以重修眼袋的案例經驗來說,如果初次眼袋手術採切除脂肪方式,有可能因當時害怕術後凹陷,而保守去除導致脂肪又再度突出,尤其以外側脂肪最常見復發,因其位置深又極外側,很多經驗不足的醫師並沒有仔細處理。

而皮膚鬆弛與中臉下垂建議搭配音波、電波拉提,或填充物、自體脂肪注射來維持。

 

http://www.beautyeye.com.tw/experience_detail.php?pid=14

http://www.beautyeye.com.tw/experience_detail.php?pid=7

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※