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臉部整形
臉部自體脂肪移植術

  當年紀開始步入不惑之年,肌膚缺乏彈性,兩側臉頰或太陽穴處凹陷,眼尾下垂,眼框深沉,法令紋加深或嘴角下垂,這些都是一個個刻劃年齡的痕跡!或許那一天該去拉皮了!」相信許多進入不惑之年的人,面對鏡子,心裡正盤算著!可是拉皮對抗地心引力的方式,真的會讓人重拾臉部年輕光彩嗎?老化的過程中,下垂只佔了其中之一原因,而臉部型態與輪廓的轉變,包含了骨骼、脂肪以及皮膚下的軟組織的喪失更為重要!

當人過了二十五歲以後,其實下頷骨會慢慢的收短,這樣的變化從老人的骨架和年輕人的骨架比較容易看出來,而脂肪的變化包括兩側太陽穴,眼眶四周和臉頰的萎縮與減少;同時法令紋上方、下顎兩側的脂肪囤積,此種現象稱之為臉部脂肪的不平衡,再加上軟組織支撐部分的鬆弛,便出現了皺紋下垂的情況。所以目前美容醫學的研究愈益偏向臉部容積隨年齡喪失(Volume Loss)是老化的重大原因

 
事實上,我們仔細觀察一個人從年輕至年老的照片,可以發現臉部組織容積的喪失及整體輪廓的改變更佔有決定性的影響。一個二十歲的女孩呈現的是有嬰兒肥的「倒三角形」臉型,到三、四十歲的臉頰愈形凹陷,最終至六、七十歲成為整體輪廓下垂鬆弛的「長方形」臉型。針對此一問題,自體脂肪移植或注射人工填充劑都是填補臉部因老化而流失的組織空洞的最佳方式。
 

但是臉部大面積須要填補的個案,每次治療就要十幾C.C甚至二十幾C.C.幾才能達到令人滿意的效果,而且短則半年長則1-2年就要再回診補打玻尿酸或微晶瓷,對很多人來說確實是筆不少的負擔。

 

全臉補脂不僅可填補凹陷 塑造臉型 連膚值也有得到改善

 

自體脂肪是非常好的填充劑, 不僅用量充足, 費用相對較便宜, 對於臉部大範圍的雕塑填補是非常有效的!! 同時目前研究發現脂肪含大量的SVF, 更是臉部組織新生回春的促進因子,很多原來皮膚有疤痕斑點的人,在接受脂肪移植後,會發現問題肌膚也有得到改善!。

 

 

手術原理

 

一般而言,自體脂肪移植手術成功的要件與脂肪的獲取(Harvesting),注射前的脂肪製造(Processing)與精鍊(Refinment),及脂肪的植入(Transplantation)均有相關。尤其在脂肪植入時需依 賴 醫師的技術將脂肪球團推入受植區,如果注射時脂肪球體積過大,造成中心壞死(central necrosis)導致脂肪移植的存活率不高,也可能產生一些後遺症!

 

自體脂肪移植大師Sydney R. Coleman提出Structural Fat Graft的理論,強調脂肪球的置放必須層層排列,而且儘量小於1/30毫升(cc) (甚至1/50毫升(cc)),以避免脂肪細胞因中心性壞死(central necrosis)。 另外,根據 巴西籍 醫師Carpaneda的觀察,存活的脂肪是存在於距離中心組織之邊緣約1.5±0.5 mm的所謂邊緣帶(peripheral zone)。

 

因此,醫師的技術藉由注射細緻的脂肪量,可降低脂肪壞死情形,不僅能夠提昇存活率,針對一些臉部細緻部位(尤其是眼週) ,更可避免術後表面不平整 或纖維化凸起的風險。

 

手術適應症

 

 常見的脂肪移植的部位

  1. 眼眶周圍的上下眼皮凹陷

  2. 臉頰、淚溝部位凹陷

  3. 兩側太陽穴凹側(俗稱夫妻宮)

  4. 鼻子下巴部位線條的雕塑,

  5. 深層法令紋、凹陷的填補

  6. 其他身體外觀凹陷或需要豐腴的地方:手背、豐胸、豐臀

臉部脂肪最不會吸收的地方是眼部周圍, 其次是臉頰; 比較會吸收的地方是太陽穴的位置

  

脂肪獲取(harvesting)

 

視裕填補部位的多寡,手術可在局部麻醉或是全身麻醉下進行。手術前必須先在移植區做好記號,大部分選取或是大腿等脂肪較多的部位抽取脂肪,抽取處會有約0.5公分的小傷口,接著注入適量膨脹劑後,再以較不會破壞脂肪細胞的手動抽指(Manaul)的方式抽取。

 

 

脂肪製造(Processing)與精鍊(Refinment)

 

抽取的脂肪再經「離心機」將油水分離,取出品質優良的脂肪細胞。


脂肪植入(Transplantation)


每一次填補的手術,為了讓植入的脂肪細胞可以獲得較多的養分,須採少量且多層次填補,避免一次手術中於一個部位空間填入過多脂肪,以免壓力過大造成脂肪壞死。

 

 脂肪移植須採少量且多層次填補的原則

 

 

 術後結果

 

當然注射進去脂肪會一部分被自體吸收到剩下一定的比例存活(平均存活率通常約是50%,存活率也會因個人體質而異),手術後注射進去的脂肪會逐漸消退直到二至三個月後才會達到穩定結果。手術醫師通常會選擇第二次補強手術,以確保手術的效果。每次手術大約間隔三個月。

 

 

術後護理

術後72小時內多做冰敷,術後約三天可改成溫敷,幫助消脹去瘀青即可。抽脂區及脂肪移植的注射區傷口微小(少於0.5公分),癒合後幾乎完全不留痕跡。脂肪會因自體吸收而部分消失部分存留,須做第二甚至第三次補強。 

 

延伸閱讀

由命理角度看醫美:談夫妻宮凹陷 http://www.wretch.cc/blog/liu8320/22406896

另類拉皮術 自體脂肪幹細胞新應用http://www.wretch.cc/blog/liu8320/22682753

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術前術後照片

 

 

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出,請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您,任何手術及醫療行為皆有其變因風險,須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※